近年来,市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记视察广东重要讲话和重要指示精神,按照省委关于实施“百县千镇万村高质量发展工程”促进城乡区域协调发展等相关要求,立足民生保障,部署推进村卫生站医保结算工作,努力打通村卫生站医保结算的“最后一公里”。
一、部门协同,上线“村医通”
村卫生站作为最基层的医疗机构,是农村医疗卫生服务体系的基础,是农村居民看病就医的第一站。在江门市委、市政府的高度重视下,医保、卫健部门密切配合、统筹推进,村卫生站医保结算工作取得了重要进展。12月18日,由江门市医疗保障局、江门市卫生健康局、江门市政务服务和数据管理局和江门农商银行合作共建的江门市“村医通”医保结算系统正式上线。
二、加强培训,推广系统应用
为做好“村医通”医保结算系统推广应用工作,12月6日,市医保中心组织开展“村医通” 医保结算系统业务线上培训会,全市20家乡镇卫生院和80家村卫生站共104名工作人员参与培训,确保系统使用者都懂操作、会操作,全力推动系统在全市落地应用。同时,市医保局与市医保中心还通过加强医保政策宣传,及时收集系统应用过程中的意见建议,认真总结经验做法,不断优化系统功能,努力将系统建设成群众“能用”、村医“好用”、医保“管用”的服务平台。
三、各司其职,规范村卫生站医疗行为和医保结算
在“村医通”系统落地过程中,市医保部门、卫生健康部门各司其职,确保村卫生站实施医保结算工作顺利实施。乡镇卫生院担任着上传下达的关键角色,负责加强对下属村卫生室管理,对其规范诊疗、合理用药等履行监督指导职能,保障村卫生室规范运行。卫生健康部门则负责对纳入医保定点管理的村卫生室及乡镇卫生院医疗服务行为加强监管和指导,确保医疗服务质量。市医保中心负责强化协议管理,严格履行协议约定,优化结算流程,提升管理效能。市医保局通过定期巡查、专项检查、智能监管等方式,加强对基层医疗机构基金监管,确保医保基金安全。
接下来,市医保局将密切协同卫健部门和市医保中心,全力以赴推进村卫生站纳入医保结算工作,为“百千万工程”的顺利实施和乡村全面振兴贡献医保力量。
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